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性機能障害とは、性欲、勃起、性交、極致感のいず Mugs

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性機能障害とは、性欲、勃起、性交、極致感のいずれかひとつ以上欠けるか、もしくは不十分なものといわれています。その中でも直腸がんや泌尿器科系がん(腎臓、膀胱、前立腺、精巣)の手術後におこりやすい障害には、男性の勃起障害、射精障害、性欲減退などがあります。

男性の性器は、交感神経、副交感神経(骨盤内臓神経)、及び体性神経(陰部神経)の支配を受けています。精神的、感情的興奮や外陰部への刺激が中枢神経を介して勃起を誘発します(勃起神経)。そして精液が後部尿道に排出され尿道圧が高まり、陰茎筋群の収縮がおこり精液が体外へ射出されます(射精機能)。骨盤内及び腹部大動脈の周辺には、これらの機能を調節するための重要な神経や血管があり、これらが骨盤内臓器切除やリンパ節郭清術で損傷されてしまうため、術後に性機能障害があらわれるのです。これらの機能を温存するためには神経を完全に残すことが望ましいのですが、がんの治療には、がんをとり残さないようにすることが優先されるため、神経を温存できない場合があります。しかし、最近では神経をできる限り温存して性生活が保たれるように、手術手技の向上のための努力がなされています。

以下に男性の主な性機能障害(勃起機能、射精機能)について述べ、対策を説明します。
1.勃起機能障害  2.射精機能障害  3.まとめ 
1.勃起機能障害
勃起とは、陰茎海綿体内に血液が充満して陰茎が膨張してかたくなる現象のことで、性的興奮を伴う性的勃起と性的興奮を伴わない反射的勃起とがあります。
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勃起障害とは、性交時に有効な勃起がおこらないために性交が行えない状態をいいます。
1)検査
がん手術で勃起障害がおきた原因を調べます。まず、問診による性機能調査や、夜間の勃起状態を調べる検査法(リジスキャンなど)により性機能を調査します。夜間の勃起状態を調べる検査法は、正常な男性では生理的現象によって睡眠のREM期(レム期:夢を見ている浅い眠りの状態)に一致して勃起現象がおこります。しかし、勃起が得られない場合は勃起機能障害があることになります。まず、手術前後に勃起機能を調べます。手術後、夜間にでも自然な勃起があれば機能は正常です。しかし、時々心理的要因により性交ができなくなることもあります。反対に夜間にでも自然な勃起がない場合は、勃起に関与する陰茎組織、神経、血管などの障害が考えられます。

治療法などを決めるため、勃起障害が神経性のものか、血管性のものかを区別する必要があります。そのためには血流を調べる超音波検査をします。その結果、血管系に異常がなければ神経系に異常があると考えられます。反対に、超音波ドップラーで異常があれば血管系に異常があると考えられます

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