シングレアが喘息で向いてる人は？

喘息で吸入薬がうまく吸えない人
喘息の症状が吸入薬のみではコントロールできない人
アレルギー性鼻炎が合併している人

気管支喘息の治療には、長期管理薬と発作治療薬の２種類に分けられます。
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長期管理薬は、普段からお薬を飲むことにより咳などの症状を予防することを目的とするお薬です。主なものは吸入ステロイド薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、β刺激薬、テオフィリンなどがあります。近年はここに抗コリン薬であるスピリーバも追加されました。
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この中で、喘息の第一治療薬はステロイド吸入薬です。喘息の治療をしていくにあたって、ステロイド吸入薬を使うのは大前提になります。吸入薬がめんどくさいからといってシングレアだけ内服している人がいますが、これは正しい使い方ではありません。どんなに軽症な人でも、ガイドラインでは吸入ステロイドを中心に治療するように記載されています。

例外としてシングレアが第一選択肢になるのは、吸入薬がうまく吸えない人の場合です。例えば小さなお子さんは、薬をうまく吸うのが難しいかもしれません。小児喘息のガイドラインでも、軽症の場合は内服薬でのコントロールが認められています。シングレアには、シングレアチュアブルや細粒があります。お子さんでも飲みやすい剤形なので、シングレアでコントロールしている方もいます。

また、認知症のある高齢者では、うまく吸入器を使えない場合があります。喘息で吸入力が落ちているうえに高齢で力もなくなると、薬自体を吸入する力がないこともあります。こういった方は、シングレアが第一選択肢になることもあります。。シングレアは高齢者の方も意識してシングレアOD錠が発売されています。シングレアOD錠は口の中にいれたら溶けるようにできているお薬で、ミント味になっています。

シングレアを使用している方の多くは、吸入ステロイドだけでは喘息のコントロールができないために併用しています。吸入ステロイドは、近年β刺激薬との合剤としてアドエアやシムビコートが登場しています。こういった合剤の吸入薬でも喘息症状がコントロールできない場合に、シングレアを使うことが多いです。吸入ステロイドではロイコトリエンを抑制出来ないので、シングレアを併用するメリットは大きいと言われています。

このように、シングレアは以下のような喘息の方に向いているお薬です。

喘息で吸入薬がうまく吸えない人
喘息の症状が吸入薬のみではコントロールできない人

それに加えて、鼻炎が合併している喘息患者さんにも使われることが増えています。きっかけになったのは喘息患者にどれ位鼻炎が合併しているかを調べた大規模な全国実態調査「SACRA（サクラ）サーベイ」が2009年に行われました。この調査結果では、実に70％近くの喘息患者さんにアレルギー性鼻炎の合併が認められました。

鼻炎は喘息発症のリスクであると同時に、その合併は喘息コントロールに悪い影響を与えることもわかっています。ロイコトリエン受容体拮抗薬は気管支喘息の症状改善だけでなく、鼻づまりや鼻水といったアレルギー性鼻炎にも効果があります。特に鼻閉に対する効果が強いと言われています。そのため鼻炎を合併した喘息の患者には、シングレアの有用度は高いと言えます。