がんサバイバーの性機能障害を語る

がん治療は、患者の性生活に影響を及ぼす多くの副作用をもたらす。がん治療の副作用に起因する性機能障害として、機能変化、肉体的な変形、人間関係の変化などが含まれ、うまく対処できることもしばしばあるが、シアリス 通販性機能障害の実態を明らかにすることは容易ではない。

患者集団や性機能障害の定義は調査によって異なり、性機能障害ががんサバイバーの中でどの程度一般的であるかを正確に知ることは難しい。しかし、患者の間に幅広く存在することはわかっている。LIVESTRONG財団の2010年の調査では、回答した3,100人以上のがんサバイバーのうち、約3分の2が、治療後に何らかの性機能障害を経験していた。
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター婦人科腫瘍学・生殖医療部門教授のAndrea Milbourne医師は、「威哥王性機能障害はがん患者にとってQOL（生活の質）に関わる大きな問題です。われわれが担当する患者さんの中には、セックスができないことを理由にパートナーが去っていくとおっしゃった方もおられました」。
さらに、LIVESTRONG調査によると、性機能障害を報告した患者の30％が、そのことに関するケアを受けていないと報告した。
身体的要因

最も患者数の多いがんのいくつか、特に骨盤領域のがんで性機能障害を伴う治療が行われていることが、がんサバイバーの性機能障害増加の背景にある。ある種のがんの外科手術では、性器の完全または一部摘出を必要とする。外科手術及び放射線治療は、性機能や性的快感に不可欠な神経、血管、その他の構造の損傷または破壊に繋がることがある。細胞傷害性化学療法剤およびホルモン療法はホルモンの変化を引き起こすことがある。例えば、女性では一次的、永続的な月経閉止、男性ではテストステロンの低下などであり、これらがセックスを行ったり楽しむことを困難または不可能にしている。
婦人科腫瘍学・生殖医療部門助教のAndrea Bradford博士は、「がん治療を受ける患者さんのほとんどが治療後はいつもの生活に戻れると期待されますが、それはがんの種類、およびその治療によります。腕に初期のメラノーマを発症し、外科手術または放射線治療を行った患者さんは、性機能障害に関しては高リスクではありませんが、進行した前立腺がんの患者さんの場合は、事情は全く異なります」と語る。

その他のがん治療に関連する状態、例えば疲労のような症状もがんサバイバーの性機能障害の要因になり得る。さらに、がんサバイバーに限らず一般的にも性機能障害のケースは比較的多く、機能障害の原因が真にがん治療によるものかどうかを見極めることを難しくしている。
男性の場合

男性の場合、主に前立腺がん、膀胱がん、大腸がんといった骨盤内臓器がんの治療に伴う一般的な性機能障害には、勃起障害、無射精、射精時の痛み、性交中の尿漏れがある。この中で最も多いのが勃起障害で、テストステロンの低下や、勃起をコントロールする神経の損傷、陰茎に血液を送り込む血管の損傷の結果として生じることがある。治療前に既存疾患がなく、勃起障害がない患者で、神経を温存できた患者には、勃起障害の回復のため、数々の治療選択肢がある

泌尿器部門教授のRun Wang医師は、次のように語る。「そのような患者さんには、シルデナフィルクエン酸塩（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、アバナフィル（ステンドラ）、バルデナフィル（レビトラ）などのホスホジエステラーゼ5阻害薬が効果を示す可能性があります。薬物治療で効果が得られない場合、または患者がより早期の回復を望む場合は、陰圧式勃起補助具または陰茎注射を用いた、いわゆる陰茎リハビリテーションを早期から行います。これでも結果が出ない場合は、どの段階でも陰茎インプラントの選択肢があり、この治療による満足度は非常に高いです」。

手術や放射線治療の結果、前立腺や精嚢を切除または損傷した男性は、無射精を経験するかもしれません。これは射精ができなくなる状態で、オーガズムを伴うケースも伴わないケースもあります。この状態に慣れるには時間がかかるかもしれないが、Wang医師は「これに関しては、外科手術の結果であり、正常な現象であることを受けとめなければなりません」と語る。

射精中に痛みが生じることもあり、その痛みに対しては、αアドレナリン受容体拮抗薬（α遮断薬）の処方が可能である。性交中の尿漏れの防止には、薬物治療または外科手術の選択肢がある。男性がん患者において、治療後に性機能障害が生じるのは、大多数が前立腺がんの患者である。しかし、Wang医師は「全てのがん種で勃起障害も訴える患者さんをよく診察している」と語る。